Наиболее вероятной причиной авиационного происшествия с вертолетом AS 350 B3e RA-07275, выполнявшим днем, в визуальных метеоусловиях, ознакомительный полет над Черноморским побережьем, явился маневр вертолета со снижением, выполненный пилотом при правом развороте над береговой чертой с углами крена до 60 градусов, скорости полета около 150 узлов с вертикальной перегрузкой до 2.1 g, что привело к возникновению явления «сервопрозрачности» и затруднило КВС, не обладавшему достаточными знаниями и навыками о данном явлении, вывод вертолета из крена и снижения. Вертолет столкнулся с землей и разрушился, что привело к гибели двух пассажиров и получению серьезных травм тремя пассажирами и пилотом.
Программа переподготовки на вертолет AS 350 B3 Некоммерческого партнерства «Центр подготовки персонала» (г. Тюмень) и Программа подготовки летного состава эксплуатанта не содержала упражнений в полёте по обучению действиям по предотвращению попадания и при попадании в условия «сервопрозрачности». Данное явление не было продемонстрировано КВС в полете при прохождении курса переподготовки и, вероятно, при подготовке по программе эксплуатанта.
В РЛЭ вертолета AS 350 B3e RA-07275 изложены условия попадания в явление «сервопрозрачности», однако пилот, вероятно, не владел английским языком в степени, достаточной для понимания эксплуатационной документации вертолета. В нормативных документах гражданской авиации отсутствуют критерии по уровню владения английским языком при отборе кандидатов для переучивания на воздушные суда иностранного производства, а также квалификационные требования по английскому языку для членов летных экипажей, выполняющих полеты на воздушных судах, имеющих документацию на английском языке.
Другие недостатки, выявленные в ходе расследования:
- в нормативных документах гражданской авиации отсутствуют квалификационные требования об обязательной языковой подготовке кандидатов для переучивания на воздушные суда иностранного производства, а также требования по английскому языку для членов летных экипажей, выполняющих полеты на воздушных судах, имеющих документацию на английском языке, и персонала, осуществляющего техническое обслуживание указанных воздушных судов;
- программа ЗАО «Авиапредприятие «Ельцовка» от 25.12.2014 по отработке действий членов экипажа в сложной аварийной обстановке предусматривает проведение тренажа только в кабине вертолета AS 350 B3;
- при первоначальной подготовке на вертолет AS 350 B3 не была учтена разъяснительная информация о явлении «сервопрозрачности», изложенная в сервисном письме LS 1648-29-03 компании Airbus Helicopters;
- программа НП ЦПП (г. Тюмень) переподготовки на вертолет AS 350 B3, утвержденная УЛЭ Росавиации 30.09.2010, не содержит упражнений по обучению членов экипажа действиям по предотвращению попадания и при попадании в условия «сервопрозрачности». Вместе с тем, План учебного курса, направленный Airbus Helicopters в НП ЦПП в 2011 г., включает в себя демонстрацию сервопрозрачности в полете;
- AS 350 B3e сертифицирован в соответствии с действующими правилами, не требующими установки самописцев на борту вертолета. Однако отсутствие самописцев на борту вертолета AS 350 B3e RA-07275 значительно усложнило расследование авиационного происшествия;
- в разрешение на радиостанции не включена аварийная радиостанция Р-855УМ.